свежие практические рекомендации по лечению COVID дома от американских врачей

рекомендации находятся здесь
https://aapsonline.org/covidpatientguide/
после указания фио и электронной почты мгновенно и бесплатно высылаются в pdf формате
ниже частичный перевод сергея брина с моей небольшой стилистической правкой

Первые симптомы при заболевании ковидом (не у всех появляются все сразу):
• Насморк, чихание.
• Внезапное появление выраженной усталости.
• Потеря энергии, недомогание
• Боли в теле, мышцах, головные боли.
• Кашель, хотя при COVID это обычно сухой кашель. Вы можете не выделять слизь (мокроту). Цвет мокроты не является надежным показателем тяжести или типа заболевания.
• Если кашель вызывает у вас повышенную одышку или мешает вашему режиму сна, это может означать, что течение болезни ухудшается.
• Чувство "лихорадки", даже если температура нормальная.
• озноб по ночам
• Внезапное появление пота в течение дня, не связанное с физическими упражнениями.
• Потеря вкуса или запаха (обычно возникает через 1-3 дня после появления других симптомов, но может произойти раньше или позже)
• Потеря аппетита, тошнота, расстройство желудочно-кишечного тракта.
• Не всегда, но может возникнуть диарея, что быстро приводит к
обезвоживанию и дисбалансу электролитов.
• Примерно через 5 дней, когда воспаление усиливается, часто возникает
тяжесть или стеснение в груди, затрудненное дыхание, одышка.
• Падение концентрации кислорода в крови (измеряется с помощью пальцевого оксиметра) указывает на серьезные респираторные заболевания.
• сильное сердцебиение, учащенный пульс.
• Потеря внимания, проблемы с концентрацией и памятью.

Рекомендации по немедленному уходу в домашних условиях
Раннее лечение - ключ к успеху
Исследования в США и других странах ясно показывают, что пациенты, которых лечат в течение первых 5 дней после появления симптомов, имеют лучшие результаты при использовании комбинации лекарств в приведенном ниже алгоритме. И наоборот, смертность составляет ~ 12% к тому времени, когда потребуется кислород, и ~ 40% для тех, кому требуется отделение интенсивной терапии. Эти показатели смертности недопустимо высоки. Мы обнаружили, что уровень смертности может быть значительно ниже при раннем амбулаторном лечении для пациентов из группы высокого риска старше 50 лет с одним или несколькими другими заболеваниями. Подход «жди и смотри» для этой группы больных не годится.

Итак, если вы подозреваете COVID или у вас есть положительный результат теста на COVID, изолируйте себя от других людей, чтобы свести к минимуму распространение вируса. Срок карантина составляет от 7 до 14 дней, в зависимости от симптомов, вашего состояния, возраста и индивидуальных рисков.
Хорошая гигиена снижает распространение вируса. Не забывайте мыть руки и тело водой с мылом.
Поддерживайте эффективные процедуры дезинфекции во всей комнате / доме.
Солнечный свет и свежий воздух - ключевые составляющие хорошего здоровья и борьбы с COVID. Прямой солнечный свет в течение 10-20 минут два раза в день является хорошим источником витамина D. Исследования ясно показывают, что низкий уровень витамина D является фактором риска заражения COVID, ухудшения исхода и более высокого риска смерти. Витамин D3 в масле в капсулах усваивается лучше, чем таблетки, и является отличным источником дополнительного витамина D, если вы не можете находиться на улице на солнце или уровень витамина D в крови слишком низкий. В следующих главах мы расскажем больше о дозах и способах проверки уровня витамина D в крови, а также о других полезных лабораторных исследованиях.
Обилие жидкости - предпочтительно воды, а не напитков с сахаром и добавками - является ключом к поддержанию хорошей работы вашей иммунной системы и поддержанию здоровья вашего тела для борьбы с вирусом. Адекватная гидратация имеет решающее значение - количество будет зависеть от веса тела, но хорошее практическое правило состоит в том, что ваша моча должна быть бледно-соломенного цвета.
Если ваша моча темно-желтого или золотистого цвета, вы определенно пьете недостаточно воды. Если ваша моча бесцветная, вы пьете слишком много простой воды, и это может вызвать у вас головокружение или спутанность сознания из-за нарушения электролитного баланса.
Прием здоровой пищи также дает жизненно важные питательные вещества для нормальной работы вашей иммунной системы. Хорошим выбором будут свежие фрукты и овощи, а также полезные белковые продукты, такие как мясо и бобы. Избегайте избытка сахара, чрезмерного употребления полуфабрикатов с высоким содержанием жира, сахара, соли и добавок, потому что эти продукты вызывают воспаление и ослабляют иммунную систему.
Обязательно поговорите со своим врачом об увеличении потребления иммуностимулирующих витаминов и минералов: витамина D, витамина C, цинка и других.
От высокой температуры (лихорадки): Помните, что повышенная температура - это одновременно предупреждение о серьезной инфекции, а также одно из средств защиты нашего организма от инфекции. (Не все врачи согласны с тем, что следует лечить любую высокую температуру, поскольку она может сигнализировать о суперинфекции, которая требует агрессивного лечения антибиотиками, а не только жаропонижающего лекарства).
При лихорадке лечение можно проводить с помощью парацетамола (другое название ацетаминофен), ибупрофена и / или пакетов со льдом. Пакеты со льдом просты в использовании и являются хорошим вариантом для снижения температуры. Просто наполните пакет со льдом и нанесите на спину / живот / бок.
Парацетамол оказывает на печень побочные эффекты окислительного стресса.
Один из вариантов - чередовать ибупрофен и ацетаминофен каждые 4-6 часов. Например, используйте ибупрофен в 12 часов, а затем попробуйте ацетаминофен в 18 часов, если лихорадка не проходит. Не превышайте рекомендуемые в инструкции дозы.
Большинство наших врачей рекомендуют пациентам приобрести устройство для измерения насыщения крови кислородом на пальце, называемое оксиметром, которое можно приобрести в местных аптеках примерно за 40-50 долларов США.
Болезнь COVID-19 может стать очень серьезной, быстро и непредсказуемо. Это случается не со всеми, но невозможно предугадать, у кого и как тяжело разовьется заболевание.
Эта непредсказуемость и быстрое прогрессирование COVID происходит потому, что SARS-CoV-2
вирус вызывает ДВЕ реакции в организме, которые намного хуже, чем сезонный грипп:
1. Обостренная воспалительная реакция, вызывающая повреждение важнейших органов. В самой серьезной форме это называется цитокиновым штормом.
2. Повышенная реакция свертывания крови, приводящая к множественным сгусткам крови (тромбам) в легких, головном мозге, почки, кишечник и другие важные органы. Эти тромбы при COVID могут возникать как в венах, так и в артериях, что является необычным и потенциально опасным для жизни, если не лечить быстро.
Мы должны использовать комбинацию лекарств, чтобы быстро блокировать эти опасные эффекты. Использование рецептурных лекарств, обсуждаемых в этом руководство следует рассматривать как клинически показанное, необходимое с медицинской точки зрения и соответствующее его использование не по прямому назначению. Старые лекарства используются для новых целей каждый день в кабинетах врачей по всей стране.

Основные группы рецептурных лекарств и других методов лечения, используемых при COVID-19:
1. Комбинированные противовирусные препараты с начала появления симптомов
2. Лекарства для уменьшения воспаления, такие как кортикостероиды (так называемые иммуномодуляторы)
3. Антикоагулянтная терапия для предотвращения образования тромбов, которые могут вызвать инсульты, сердечные приступы, отказ почек, смерть.
3. Безрецептурные поддерживающие процедуры с цинком, витамином D, витамином C, смеси электролитов и др.
4. Кислородная поддержка на дому, например, с помощью концентратора кислорода. Эти машины доступны по рецепту врача в магазинах медицинских товаров на дому и покрываются большинством планов медицинского страхования.

I. Противовирусные средства:
Их нужно начинать быстро на ЭТАПЕ I (дни 1-5):
Симптомы включают боль в горле, заложенность носа, усталость, головные боли, ломоту в теле, потерю вкуса и/или запаха, потерю аппетита, тошнота, диарея, лихорадка.
Эти лекарства предотвращают проникновение вируса в клетки и размножение внутри клеток, снижают риски бактериального поражения в легких и носовых пазухах:
* Гидроксихлорохин (HCQ) с азитромицином (AZM) или доксициклином
ИЛИ
Ивермектин с азитромицином (AZM) или доксициклином
Любая из вышеперечисленных комбинаций должна также включать сульфат или глюконат цинка, плюс дополнительный витамин D и витамин C.
Цинк имеет решающее значение, поскольку помогает гидроксихлорохину выполнять свою работу.

II. Противовоспалительные агенты - кортикостероиды («стероиды»): пероральные и в виде спреев.
Их начинают на ЭТАПЕ II (дни 3-14), чтобы уменьшить воспаление, которое является причиной
повреждение легких и жизненно важных органов. Симптомы включают усиление кашля, затруднение дыхания, тяжесть в груди/стеснение или боль в груди. Поскольку воспаление повреждает дыхательные пути, нарушая нормальный газообмен, уровень кислорода в крови падает, люди теряют концентрацию, испытывают сонливость, спутанность сознания, упадок сил, усталость.
Избыточная воспалительная реакция при COVID еще больше увеличивает риск образования тромбов.
Лекарства, отпускаемые по рецепту, и другая поддержка, добавленная к лекарствам первого уровня:
1. Небулайзер будесонид помогает проникнуть в легкие и уменьшить воспаление.
2. пероральный преднизон, метилпреднизолон, дексаметазон
3. колхицин - также может быть добавлен для уменьшения воспаления.
4. взрослый аспирин 325 мг для уменьшения воспаления и риска образования тромбов.
5. Для повышения уровня кислорода может потребоваться домашний кислородный концентратор (требуется рецепт врача)

III. Антикоагулянты, отпускаемые по рецепту («разжижители крови»): ЭТАП III (День 7 и далее):
Симптомы, наблюдаемые на стадии II, усиливаются. Дыхание предельно затруднено, уровень кислорода в крови резко падает, увеличивается риск сердечного приступа или инсульта. На данный момент люди в критическом состоянии.
Лекарства, которые будут добавлены к лекарствам для стадий I и II, теперь включают:
1. Аспирин 325 мг, если врачи не запретили его принимать
2. И / или инъекции низкомолекулярного гепарина (например, эноксапарин [Lovenox])
ИЛИ
апиксабан (Eliquis), или ривароксабан (Xarelto), или дабигатран (Pradaxa), или
эдоксабан (Savaysa) в стандартных дозах от 5 до 30 дней
Если эти дополнительные шаги не приводят к улучшению, или состояние пациента становится нестабильным, вызовите службу 911
вызов необходим для оценки неотложной помощи и госпитализации, сцелью более агрессивной терапии с помощью таких лекарств как ремдесивир, регенерон и другие. В условиях интенсивной терапии возможны режимы интенсивной вентиляции.

Витамины и пищевые добавки
1. Сульфат, глюконат или цитрат цинка. Эти формы доступны в аптеках, отделах здоровья супермакетов. Сульфат цинка 220 мг обеспечивает 50 мг элементарного цинка, что составляет рекомендуемую противовирусную дозу. Цинк в форме пиколината цинка покупать не следует.
2. Витамин D3 предпочтителен в масляных капсулах для лучшего усвоения. Рекомендуемые дозы для противовирусного эффекта варьируют от 5000 МЕ и более в течение 5-30 дней.
3. Витамин С с биофлавоноидами для антиоксидантного, противовоспалительного действия. Рекомендации по дозировке от наших авторов варьируются от 1000 мг (1 грамм) один или два раза в день до 4 или более раз в день.
4. Несколько слов о кверцетине. Некоторые врачи рекомендуют эту добавку для уменьшения вирусных заболеваний, поскольку кверцетин действует как ионофор цинка, улучшая его усвоение клетками. Он гораздо менее эффективен, чем гидрохлорохин, в качестве переносчика цинка, и не достигает таких высоких концентраций в клетках легких, как гидроксихлорохин. Кверцетин может помочь снизить риск вирусных заболеваний, если вы в основном здоровы. Но он недостаточно эффективен, чтобы заменить гидроксихлорохин для лечения COVID, когда у вас есть симптомы, поскольку не попадает в ткани легких, если только вы не принимаете большие дозы (3-5 граммов в день), которые вызывают побочные эффекты со стороны ЖКТ (диарея).

в оригинале есть две иллюстрации, подытоживающие текст:
1. параметры течения заболевания с момента инфицирования
2. схема лечения для разных групп пациентов.
желательно изучить